Медикаментозный аборт это самый современный способ прерывания беременности наранних сроках. Отсутствие хирургического вмешательства совсем комплексом всевозможных осложнений: отгормонального стресса домеханического повреждения матки, цервикального канала ибесплодия вбудущем вот главное отличие медикаментозного аборта отаборта традиционного, хирургического (или механического). Для молодых женщин, особенно при первой беременности, этот способ прерывания является наиболее предпочтительным. Механизм действия антипрогестинов основан наих антипрогестероновом эффекте, который обусловлен блокированием действия прогестерона науровне его рецепторов вдецидуальной ткани, миометрии, трофобласте, что приводит кподавлению развития трофобласта, отторжению децидуальной ткани ивозникновению маточного кровотечения потипу менструальноподобной реакции, что клинически проявляется прерыванием беременности.
Также мифепристон индуцирует размягчение ирасширение шейки матки. Мифепристон повышает чувствительность миометрия кэндо иэкзогенным простагландинам. Это послужило основой для выбора наиболее приемлемой методики медикаментозного прерывания беременности, аименно сочетание мифепрестона саналогами простагландинов. Эта комбинация позволяет повысить эффективность прерывания до98-100%.
Преимущества медикаментозного аборта: позволяет прервать беременность наочень ранних сроках беременности, поэтому гормональный стресс для организма минимален; наиболее эффективен медикаментозный аборт насроках до4-х недель, когда плодное яйцо еще слабо прикреплено кматке ине наступили сильные гормональные изменения ворганизме женщины, можно применять сразу после выявления беременности, нетребует анестезии игрубого хирургического вмешательства, исключается риск осложнений, таких как инфицирование, спаечные процессы, травматизация полости матки, развитие эндометрита, исключен риск анестезиологических осложнений, исключен риск развития вторичного бесплодия, отсутствует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитом, ВИЧ), позволяет избежать проблемы резус-конфликта между матерью иплодом урезус- отрицательных женщин, практически неотличается отобильной менструации ипсихологически воспринимается как естественный процесс, нетребует госпитализации встационар, психологически легче переносится. Эффективность. 98% -в сроке 2-3 недели, 93%- в5 недель, 89%-в 6 недель. Противопоказания кмедикаментозному аборту.
Абсолютные противопоказания. Подозрение навнематочную беременность. Миома матки больших размеров. Недостаточность функции надпочечников.
Длительный прием кортикостероидов. Нарушение свертывающей системы крови. Анемия. Некомпенсированная форма сахарного диабета.
Почечная или печеночная недостаточность. Острые воспалительные заболевания. Тяжелые формы экстрагенитальной патологии. Бронхиальная астма, хронический бронхит собструктивным компонентом.
Относительные противопоказания. Наличие рубца наматке после оперативных вмешательств. Миома матки небольших размеров. Беременность нафоне внутриматочной контрацепции.
Беременность нафоне отмены гормональной контрацепции. Проведение медикаментозного аборта. Вкачестве прерывания беременности вранние сроки (до 6 нед. ) мифепристон может применяться: — всочетании саналогами простагландинов 600 мгмифепристона споследующем назначением через 48 часов 400 мкг мезопростола.
наличие маточной беременности, подтвержденной данными УЗИ; размеры матки, соответствующие предполагаемому сроку беременности; срок аменореи (отсутствие менструации) недолжен превышать 42 дней спервого дня последней менструации. 1 период от24 до48 часов, полное отсутствие клинической симптоматики; 2 период основной протекает потипу менструальноподобной реакции, начинающейся скровотечения, поинтенсивности равного или незначительно превышающего обычную менструацию ипродолжающегося от5 до18 дней. Вовремя первого посещения пациентки, которая решила прервать беременность методом медикаментозного аборта, врач проводит осмотр идиагностирует беременность спомощью теста иУЗИ, определяет еесрок. Перед медикаментозным прерыванием беременности необходимо пройти следующие обследования: осмотр гинеколога, УЗИ, анализ крови В-ХГЧ, влагалищный мазок нафлору, RW, гепатит С, гепатит В, анализ наВИЧ, группа крови ирезус фактор для первоберененных.
Обследование необходимо для того, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений. Женщина получает дополнительные интересующие Вас разъяснения иподписывает бумаги, подтверждающие получение необходимой информации опроведении медикаментозного аборта. Если нет противопоказаний для проведения медикаментозного аборта, пациентка принимает препарат мифегин вколичестве 3-х таблеток (600 мг) вприсутствии врача. Этот препарат вызывает реакцию отторжения плодного яйца организмом.
Втечение часа-полутора врач наблюдает засостоянием женщины. Действие препарата начинается через 1-2 дня (36-48 часов). Оно проявляется, как обычное кровотечение. Через два дня пациентка вновь приходит наприем.
Врач проводит консультацию иосмотр. Пациентка принимает опять жепод наблюдением врача простагландин внутрь или вагинально. Какое-то время (2-4 часа) женщина проводит под наблюдением, затем возвращается ксебе домой. Действие препаратов наступает втечение 1,5 2 часов или немного позже, доследующего дня: матка начинает сокращаться ипроисходит выкидыш.
Маточные сокращения могут вызвать неприятные ощущения. Кровянистые выделения могут быть более обильными, чем при менструации. Кровотечение обычно продолжается вплоть доконтрольной консультации (10-14 дней). Продолжительность иинтенсивность кровотечения находятся впрямой зависимости отсрока беременности.
При 3-4 недельной беременности у95% женщин аборт протекает как обычная менструация. При увеличении срока интенсивность кровотечения у5% женщин может потребовать корригирующей гемостатической терапии. Врач назначит кровоостанавливающие исокращающие средства. У0,2-1% женщин интенсивность кровотечения может потребовать немедленного выскабливания слизистой полости матки.
Вовремя третьего посещения (через 10 -14 дней после приема препарата) врач проводит осмотр идиагностику спомощью УЗИ. Цель обследования: проверить отсутствие фрагментов плодного яйца вматке иубедиться, что выкидыш произошел полностью. Примерно у99% женщин после проведенных процедур наступает выкидыш. При неудачном исходе аборта (неполный выкидыш, прогрессирующая беременность) -0,4-13% производят хирургическое прерывание беременности (вакуум-аспирация).
Оценка эффективности прерывания осуществляется поданным динамического наблюдения засостоянием пациентки через 2, 7-10, 14 дней после приема препарата. Критерии оценки эффективности медикаментозного аборта. Положительный исход прерывания беременности, подтвержденный через 7- 10 и14 дней после приема препарата. Отсутствие плодного яйца или его элементов вполости матки поданным УЗ-исследования.
Нормальные размеры матки, отсутствие болезненных ощущений. Правила поведения после медикаментозного аборта. После аборта матка находится враздраженном состоянии, итребуется несколько недель для того, чтобы еесостояние нормализовалось. Иммунитет организма понижен, идет восстановление нормальных функций детородной системы, вэтот период следует уделять особое внимание своему здоровью.
Вслучае повышения температуры или при сильных болях иобильных кровяных выделениях следует, неоткладывая, обратиться кврачу. Обязательно необходимо соблюдать следующие меры предосторожности. Беречься отпереохлаждения ине подвергать риску здоровье, максимально снизить вероятность заражения ОРЗ, исключить стрессы. Подвергаться физическим нагрузкам втечение двух недель.
Ежедневно проверять температуру тела. Предупреждать запоры, следить засвоевременным опорожнением мочевого пузыря икишечника. Обратить особое внимание наличную гигиену необходима частая смена нижнего белья, для интимной гигиены использовать слабый раствор марганцовки. Нельзя принимать ванну, спринцеваться, купаться вбассейне, реке ит.
д. втечение двух недель. Разрешается принимать теплый душ. Применять контрацептивы при половых контактах донаступления менструации.
Желательно незаниматься сексом неменее 14 дней после процедуры прерывания, ав дальнейшем проконсультироваться сврачом поиндивидуальному подбору контрацептивов. Принимать какие-либо медикаменты можно только после консультации сврачом. Нарушение этих правил может привести ксерьезным осложнениям. Побочные реакции медикаментозного або диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея), слабость, головокружение, головная боль, повышение температуры тела, боли вобласти живота, обильное кровотечение изполовых путей.
Большинство пациенток (85%) непредъявляют никаких жалоб. Реабилитация после аборта. После медикаментозного аборта пациентка должна находится под наблюдением врача неменее 3 менструальных циклов для оценки восстановления менструальной функции иподбора метода контрацепции. Внашей клинике возможно нетолько проведение медикаментозного аборта, нои индивидуально подобранная реабилитационная программа вцелях профилактики отсроченного неблагоприятного влияния аборта нарепродуктивное здоровье.
Таким образом, медикаментозное прерывание нежеланной беременности является эффективным ибезопасным методом выбора для молодых первобеременных женщин. Номедикаментозный аборт должен проводиться под пристальным вниманием опытных специалистов. Самостоятельные попытки провести медикаментозный аборт могут закончиться необратимыми последствиями. Вопрос овозможности применения данного метода прерывания беременности должен решаться врачом индивидуально взависимости отсостояния здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний иданных проведенного обследования.
Женский центр Клиники ЗДОРОВЬЯ тел. : (495)6-025-025, тел. : (499) 753-16-53 многоканальный